Медицинские сестры, акушерки, фельдшеры-акушеры

Общий анализ крови: коротко о главном

Общий клинический анализ крови — самый распространенный анализ, сдавать который приходилось каждому человеку. Общий анализ крови широко используется как один из самых важных методов обследования при большинстве заболеваний, а в диагностике заболеваний системы кроветворения — ему отводится ведущая роль. Изменения, происходящие в крови, чаще всего неспецифичны, но в то же время отражают процессы, происходящие в целом организме.

Общий анализ крови включает:

Подготовка к исследованию: специальной подготовки к исследованию не требуется. Рекомендуется осуществлять забор крови утром натощак или как минимум через 2 час после последнего приема пищи.

Клеточный состав крови здорового человека довольно постоянен. Поэтому различные изменения его, наступающие при заболеваниях, могут иметь важное диагностическое значение. При некоторых физиологических состояниях организма качественный и количественный состав крови может меняться (беременность, менструация). Однако небольшие колебания происходят в течение дня под влиянием приема пищи, работы и т.п. Чтобы устранить влияние этих факторов, кровь для повторных анализов следует брать в одно и то же время и при одинаковых условиях.

Срок исполнения: 1 день.

Интерпретация результата: полностью интерпретировать общий анализ крови может только врач. Однако, взглянув на свой анализ, вы тоже можете иметь общее представление о своем здоровье. Рассмотрим основные показатели.

Гемоглобин

Гемоглобин — основной компонент эритроцитов (красные кровяные тельца крови), представляет собой сложный белок, основная функция которого состоит в переносе кислорода от легких к тканям, а также в выведении углекислого газа (CO2) из организма и регуляции кислотно-основного состояния.

Единицы измерения: г/л.

Референсные (нормальные) значения:

Возраст Пол Уровень гемоглобина, г/л
менее 2 недель   134-198
2 недели — 1 месяц   107-171
1-2 месяца   94-130
2-4 мес   103-141
4-6 мес   111-141
6-9 мес   114-140
9-12 мес   113-141
1-6 лет   110-140
6-9 лет   115-145
9-12 лет   120-150
12-15 лет Ж 115-150
  М 120-160
15-18 лет Ж 117-153
  М 117-166
18-45 лет Ж 117-155
  М 132-173
45-65 лет Ж 117-160
  М 131-172
старше 65 лет Ж 117-161
  М 126-174

Повышение уровня гемоглобина:

Снижение уровня гемоглобина (анемия):

Эритроциты

Эритроциты (красные кровяные тельца) — наиболее многочисленные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин, транспортирующие кислород и углекислый газ.

Единицы измерения: ×1012 клеток/л.

Референсные значения:

Возраст Пол Уровень эритроцитов, ×1012 клеток/л
менее 2 недель   3,9-5,9
2 недели — 1 месяц   3,3-5,3
1—4 месяца   3,0-5,1
4—6 месяцев   3,9-5,5
6—9 месяцев   4,0-5,3
9—12 месяцев   4,1-5,3
1—3 года   3,8-4,9
3—6 лет   3,7-4,9
6—9 лет   3,8-4,9
9—12 лет   3,9-5,1
12—15 лет Ж 3,8-5,0
  М 4,1-5,2
15—18 лет Ж 3,9-5,1
  М 4,2-5,6
18—45 лет Ж 3,8-5,1
  М 4,2-5,6
45—65 лет Ж 3,8-5,3
  М 4,2-5,6
старше 65 лет Ж 3,8-5,2
  М 3,8-5,8

Повышение уровня эритроцитов (эритроцитоз):

Понижение уровня (эритроцитопения):

Гематокрит

Гематокрит — это объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов.

Величина гематокрита широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15%. Но этот показатель нельзя оценивать вскоре после потери крови или гемотрансфузии (переливание крови), т.к. можно получить ложно повышенные или ложно заниженные результаты.

Единицы измерения: %.

Референсные значения:

Возраст Пол Показатель гематокрита, %
менее 2 недель   41-65
2 недели — 1 месяц   33-55
1 — 2 месяца   28-42
2—4 месяца   32-44
4—6 месяцев   31-41
6—9 месяцев   32-40
9—12 месяцев   33-41
1—3 года   32-40
3—6 лет   32-42
6—9 лет   33-41
9—12 лет   34-43
12—15 лет Ж 34-44
  М 35-45
15—18 лет Ж 34-44
  М 37-48
18—45 лет Ж 35-45
  М 39-49
45—65 лет Ж 35-47
  М 39-50
старше 65 лет Ж 35-47
  М 37-51

Повышение гематокрита:

Понижение гематокрита:

Лейкоциты

Лейкоциты (белые кровяные тельца) — это форменные элементы крови, основной функцией которых является защита организма от чужеродных агентов (токсинов, вирусов, бактерий, отмирающих клеток собственного организма и др.).

Существует 5 видов лейкоцитов: нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты.

Число лейкоцитов в течение дня может изменяться под действием различных факторов, не выходя, однако, за пределы нормальных значений.

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов (физиологический лейкоцитоз) возникает например, после приема пищи (поэтому желательно проводить анализ натощак), после физической нагрузки (не рекомендуются физические усилия до взятия крови) и во второй половине дня (желательно забор крови для анализа осуществлять утром), при стрессах, воздействии холода и тепла. У женщин физиологическое повышение количества лейкоцитов отмечается в предменструальный период, во второй половине беременности и при родах.

Единицы измерения: ×109 клеток/л.

Референсные значения:

Возраст Уровень лейкоцитов, ×109 клеток/л
дети до 1 года 6,0—17,5
1—2 года 6,0—17,0
2—4 года 5,5—15,5
4—6 лет 5,0—14,5
6—10 лет 4,5—13,5
10—16 лет 4,5—13,0
дети старше 16 лет 4,5—11,0
взрослые 4

Повышение уровня (лейкоцитоз):

Понижение уровня (лейкопения):

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) — это процентное соотношение различных видов лейкоцитов. Выделяют 5 основных видов лейкоцитов: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм клеток, выявление патологических клеточных форм несет ценную диагностическую информацию.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности, поэтому ее сдвиги должны оцениваться с позиции возрастной нормы (это особенно важно при обследовании детей).

Референсные значения: у детей и взрослых в зависимости от возраста.

Возраст Нейтрофилы палочкоядерные (%) Нейтрофилы сегментоядерные (%) Эозинофилы (%) Базофилы (%) Лимфоциты (%) Моноциты (%)
0—2 недели 1—5 30—50 1—6 0—1 22—55 5—15
2 недели — 1 год 1—5 16—45 1—5 0—1 45—70 4—10
1—2 года 1—5 28—48 1—7 0—1 37—60 3—10
2—5 лет 1—5 32—55 1—6 0—1 33—55 3—9
5—7 лет 1—5 38—58 1—5 0—1 30—50 3—9
7—9 лет 1—5 41—60 1—5 0—1 30—50 3—9
9—11 лет 1—5 43—60 1—5 0—1 30—46 3—9
11—15 лет 1—5 45—60 1—5 0—1 30—46 3—9
с 15 лет и старше 1—5 47—72 1—5 0—1 19—37 3—11

Нейтрофилы

Нейтрофилы — наиболее многочисленная разновидность белых кровяных телец, они составляют 50-75% всех лейкоцитов.

Выделяют сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы и относительно небольшое количество палочкоядерных (более молодых) нейтрофилов. Основная функция нейтрофилов состоит в защите организма от инфекций.

Повышение уровня нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия):

Понижение уровня нейтрофилов (нейтропения):

Лимфоциты

Лимфоциты — являются главными клеточными элементами иммунной системы. Главная функция состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции — обеспечивают эффективный клеточный иммунитет (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток), гуморальный ответ (в виде синтеза антител к чужеродным белкам — иммуноглобулинов различных классов), а также иммунологическую память (способность организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

У взрослых лимфоциты составляют 20—40% от всего числа лейкоцитов.

Повышение уровня лимфоцитов (лимфоцитоз):

Понижение уровня лимфоцитов (лимфопения):

Моноциты

Моноциты — в очаге воспаления они поглощают микробы, погибшие лейкоциты, а также поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая этим очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. За эту функцию моноциты называют "дворниками организма".

Повышение уровня моноцитов (моноцитоз):

Понижение уровня моноцитов (моноцитопения):

Эозинофилы

Эозинофилы присутствуют в периферической крови в относительно небольшом количестве — от 0,5 до 5% от общего числа лейкоцитов.

Эозинофилы участвуют в реакциях организма на паразитарные (гельминтные и протозойные), аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента, который сопровождается повышенной продукцией особого белка — иммуноглобулина Е (IgЕ).

Оценка динамики изменения количества эозинофилов в течение воспалительного процесса имеет прогностическое значение. Эозинопения (снижение количества эозинофилов) часто наблюдается в начале воспаления. Эозинофилия (увеличение числа эозинофилов) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных и других заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются эозинофилией после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с ее аллергическим компонентом. Снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания или в послеоперационном периоде часто свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.

Базофилы

Базофилы — наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Они участвуют в воспалительных и аллергических реакциях, в регуляции проницаемости сосудистой стенки.

Повышение уровня базофилов (базофилия):

Тромбоциты

Тромбоциты (кровяные пластинки) — участвуют в процессах свертывания крови.

Количество тромбоцитов изменяется в зависимости от времени суток, а также в течение года. Физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации (на 25-50%) и в период беременности, а повышение — после физической нагрузки.

Единицы измерения: ×109 клеток/л.

Референсные значения: 150—350 × 109 клеток/л.

Повышение уровня (тромбоцитоз):

Понижение уровня (тромбоцитопения):

Скорость оседания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель скорости разделения крови в пробирке. СОЭ повышается при увеличении концентрации в плазме т.н. белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов (белков). Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость оседания.

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 часа после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период.

Единицы измерения: мм/ч.

Референсные значения:

Возраст Пол СОЭ, мм/ч
дети до 10 лет   0—10
11—50 лет Ж 0—20
  М 0—15
старше 50 лет Ж 0—30
  М 0—20

Повышение (ускорение СОЭ):

Понижение (замедление СОЭ):